Support pour les maladies chroniques CareCoach®

Aider les personnes ayant une maladie chronique 

Avoir une maladie chronique comme le diabète de type II, l'insuffisance cardiaque, la BPCO et l'asthme est un travail à temps plein qui impacte des gens aussi bien dans les grandes villes que dans les petites collectivités rurales. Chez les Services d’assistance Sykes, nous croyons que puisque les gens sont toujours aux prises avec leurs problèmes de santé, nous devrions aussi être toujours disponible pour les aider. C'est pourquoi nous avons créé un service 24 h / 24, conçu pour être là quand on en a le plus besoin.

En aidant les patients et leurs réseaux de soins formels et informels, nous pouvons aider les gens à accéder aux soins, peu importe où ils vivent ou quand ils en ont besoin.

Utilisation de télésanté pour soutenir les soins de santé primaires

Notre modèle de prévention de la maladie et de l'auto-gestion est basé sur la philosophie que le service télésanté fonctionnera le mieux quand il sert comme une extension naturelle de la relation entre un individu et la pratique de la famille - ce que le Modèle de soins chroniques réfère dans la relation entre un patient informé activé et une équipe de fournisseur proactive préparée.

Nos solutions de télésanté peuvent aider à convertir les processus de soins épisodiques dans un programme de gestion de soins où la portée des soins de santé primaires est étendue à la fois en termes de temps disponible et l'endroit où il est livré. Nous pouvons fournir de l’aide factuelle, soutenir la prise de décision et conseiller pour les changements de comportement, tout en soutenant la relation existante entre un patient et leur équipe de soins de santé primaires.

Nos programmes sont conçus pour :

  • Assurez que les soins primaires soient disponible 24 heures par jour et sept jours par semaine
  • Identifier les personnes à risque pour les exacerbations et une utilisation accrue des ressources de soins de santé
  • Soutien des interventions centrées sur les patients et la famille
  • Accroître la participation des patients et l'appropriation de leurs plans de soins
  • Améliorer le flux de travail en clinique, éliminant pratiquement toutes les absences, améliorer le suivi et la prévention des visites inutiles à l'urgence et des admissions imprévues à l'hôpital
  • Améliorer l'efficacité de la pratique clinique améliorant ainsi les résultats économiques pour les prestataires

Ce que nous faisons

Réponse

Le fondement du programme de soutien de soins primaires des Services d’assistance Sykes est notre service télésanté 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. En intégrant étroitement notre équipe de soins virtuels avec une pratique de soins primaires, nous pouvons fournir des soins et un soutien aux patients et à leurs familles. Notre équipe de soins centrés sur le patient fournira des évaluations, des conseils et la navigation du système à l'aide de lignes directrices factuelles et des plans de soins centrés sur les patients qui ont été développés par l'équipe locale. Grâce à l'intégration sécurisée, nous pouvons également prendre en charge l'accès de pointe et d'autres solutions pratiques innovantes. Enfin en accédant et en soutenant le plan de décharge d'un patient, nous pouvons aider à prévenir les réadmissions imprévues.

Évaluation

En intégrant avec le dossier médical électronique (DME) du patient, notre équipe peut aider à identifier les patients qui répondent à la directive - aux exigences relatives aux soins améliorés. Nous allons ensuite stratifier davantage les patients à identifier les variables telles que la multi-morbidité, les niveaux d'activation et les défis des déterminants sociaux aux soins (par exemple, la pauvreté, l'alphabétisation, le logement et le transport). Ensuite, travailler avec l'équipe de fournisseur, nous allons créer les interventions destinées à optimiser l'expérience de soins du patient.

Surveillance

Selon les lignes directrices cliniques et les processus de la pratique individuelle, nous allons identifier et soutenir le suivi des patients ciblés. Ce processus de suivi peut comprendre des dispositifs mobiles, des solutions de télé-soins à domicile ou des systèmes simples de messagerie texte ou téléphone pour capturer des indicateurs-clés, tels que l'observance du traitement, le poids, les niveaux de glucose dans le sang, la pression artérielle et la saturation de l'oxygène, ainsi que de détecter les chutes, ou d'autres questions relatives aux activités de la vie quotidienne. Les services d'assistance Sykes peuvent assurer le suivi et le soutien 24 heures par jour à l'aide d'une solution hautement évolutive et donc rentable. Notre surveillance est une solution clés en main avec notre équipe de gestion de la mise en œuvre et du soutien de tous les appareils utilisés.

Navigation

Notre service de navigation est conçu pour améliorer le flux des patients et l'accès aux services dans la clinique, après la sortie de l'hôpital et à ceux fournis par le gouvernement et d'autres organismes. Les solutions de bases impliquées dans la navigation sont la manipulation d'appels entrants, les rappels automatiques, le suivi et le service communautaire de référence.

La gestion des appels entrants

L'équipe des Services d'assistance Sykes peut soutenir le standard d'une clinique occupée soit après les heures de bureau, ou aux heures de pointe. Avec un accès approprié, nous pouvons aider à créer des rendez-vous ou fournir un service clinique après-heures en utilisant des infirmiers/infirmières assurant que tous les patients qui contactent la clinique soient fournis avec une orientation et des soins appropriés qui sont à l'intérieur du réseau de l'opérateur. Ceci est conçu avec la continuité des soins à l'esprit.

Rappels automatisés et suivi

Les systèmes de communication automatisés fournissent une communication sécuritaire par voix ou numérique pour aider à rappeler les patients de leurs rendez-vous ou les suivis de routine, ainsi que de fournir un moyen rentable pour évaluer le progrès, saisir les signes vitaux, procurer un entraînement pour le changement de comportement, fournir de l'éducation au patient et mesurer la satisfaction des patients. La communication est livrée sans intervention humaine au-delà de l'utilisation systématique du système de planification de la clinique ou l'initiation de programmes de soins centrée sur le patient. La communication peut être sous la forme de réponse vocale interactive (RVI), message texte, courriel ou par la poste. Les utilisateurs ont accès au contenu factuel via une connexion sécurisée dans l'environnement en ligne des Services d’assistance Sykes.

Renvoi de service

Les Services d’assistance Sykes maintiennent une base de données de référence de service afin que les appelants et les utilisateurs en ligne peuvent accéder à l'information sur les services communautaires qui sont dans le système de soins de santé, ainsi que les programmes qui ont un impact sur ​​les déterminants sociaux de la santé (par exemple les associations de maladies spécifiques, le logement, le développement de la petite enfance, l'aide sociale).

Conseiller

Le programme CareCoach® des Services d'assistance Sykes aide les équipes de fournisseurs de services à joindre les patients et leurs familles entre les visites. Ce programme de soutien du comportement est un complément aux services de conseil fournis par le personnel de bureau. Nos conseillers CareCoach suivent des lignes directrices factuelles et des plans de soins développés par les fournisseurs pour améliorer l'autogestion des patients. Utilisant de brèves interventions et outils en ligne, ils emploient des entrevue motivationnelle et techniques de recommendation cognitivo-comportementales pour aider les gens à atteindre les objectifs de traitement. Nos conseillers CareCoach ont également accès à un réseau de professionnels de la santé qui peuvent augmenter les ressources locales existantes si nécessaire. Toutes les rencontres sont documentées et partagées avec l'équipe du fournisseur de services du patient afin d'optimiser la collaboration et la continuité des soins. Notre programme CareCoach emploie une philosophie d'entraîneur principal pour que les gens apprennent à connaître leurs conseillers, améliorant ainsi les résultats.