La situation
Selon Santé Canada, les soins de santé primaires sont essentiels au maintien et à l’amélioration de la santé des Canadiens, ainsi qu’à la qualité et à la durabilité du système de soins de santé. Dans l’ensemble du Canada, plus de 95 % des personnes disent avoir accès à un fournisseur de soins primaires (médecin de famille, infirmière praticienne ou équipe de soins primaires) ou être suivies par celui-ci. D’autre part, selon le Conseil canadien de la santé, 25 % des Canadiens estiment qu’il est trop difficile de voir leur médecin et beaucoup pensent que cet accès est l’une des principales raisons pour lesquelles ils se rendent aux services des urgences d’un hôpital. Dans son rapport, le Comité consultatif sur les soins de santé primaires (CCSSP) du Nouveau-Brunswick a indiqué que 93 % des résidents de la province avaient accès à un fournisseur de soins primaires (habituellement un médecin généraliste). Le Conseil de la santé du Nouveau-Brunswick (CSNB) a mené un sondage auprès des résidents de la province et a constaté que si 93 % des citoyens ont un médecin de famille, seuls 30 % d’entre eux peuvent obtenir un rendez-vous le jour même ou le lendemain. Cela signifie que jusqu’à 60 000 citoyens du Nouveau-Brunswick pourraient ne pas avoir eu un accès immédiat et continu à des soins primaires (les cliniques sans rendez-vous et même les services d’urgence peuvent fournir des soins primaires, mais ne permettent pas la continuité qui est la marque de l’efficacité des soins primaires). Et ce, alors que la province compte en fait plus de médecins par 100 000 habitants que la moyenne canadienne. S’il est impossible de mesurer avec précision l’ampleur de ce problème, toutes les personnes concernées s’accordent à dire qu’il faut s’y attaquer. Le CSNB a également déclaré que les jeunes, et en particulier ceux qui ont de jeunes familles, semblent avoir le plus de mal à trouver un médecin. Étant donné que le portail recommandé pour le système de santé se situe au niveau des soins primaires, le comité déclare qu’il est important que chaque Néo-Brunswickois qui le souhaite ait accès à un fournisseur de soins primaires.
Le problème
Plusieurs régions de la province ont déployé des efforts considérables pour identifier et jumeler les personnes qui n’avaient pas de fournisseur de soins de santé familial. La procédure habituelle consiste à recueillir par téléphone quelques renseignements sur la personne et sa famille et à les enregistrer dans un dossier électronique afin de pouvoir communiquer avec elles lorsque les fournisseurs sont prêts à accueillir de nouveaux patients. Plusieurs milliers de ces dossiers ont été créés pendant de nombreuses années. Malheureusement, ces renseignements n’étaient pas toujours exacts, ils n’étaient pas non plus normalisés entre les régions et ils ne couvraient que les régions où résident 60 à 70 % de la population de la province. De nombreuses communautés rurales n’avaient pas accès à ces listes et, par conséquent, la province et les circonscriptions sanitaires n’avaient aucun moyen de connaître le véritable nombre de patients seuls.
La solution
Le ministère de la Santé a entamé des discussions pour créer un registre provincial. En collaboration avec des partenaires du système de santé, le Ministère a déterminé plusieurs objectifs clés pour le programme et a commencé sa mise en œuvre. GSA a été chargé de coordonner le lancement du programme et de gérer les services d’enregistrement téléphonique et de jumelage des patients. Pour ce faire, l’équipe du programme Patient Connect NB a procédé à un transfert unique des bases de données existantes, a créé un lien en temps réel avec le portail d’inscription en ligne de la province et a mis en place un processus d’intégration avec le programme Tele‑Care 811 afin que les gens puissent accéder à des soins et des conseils immédiats en cas de besoin.
Comment ça marche
Lorsque les gens visitent le site Web provincial ou appellent le numéro gratuit de Patient Connect, ils sont invités à s’inscrire au programme. On leur pose ensuite une série de questions pour faciliter le tri des personnes qui peuvent avoir un besoin urgent d’être vues. Tous les placements de personnes sont effectués selon le principe du « premier entré, premier sorti ». Les personnes sont également interrogées sur leur préférence linguistique et sur la distance qu’elles seraient prêtes à parcourir pour consulter un fournisseur de soins de santé familial. Lorsque les cabinets ont la possibilité de prendre de nouveaux patients, ils contactent le service et communiquent au programme le nombre de patients et le calendrier du processus d’intégration proposé. L’équipe interroge ensuite la liste pour identifier les candidats potentiels et leurs familles, et une lettre est préparée pour inviter le patient à communiquer avec son nouveau prestataire. Afin de garantir la mise à jour de la liste, les personnes sont invitées à la consulter en cas de changement de situation, tel qu’un déménagement ou un nouveau diagnostic. Enfin, tous les quatre mois, un système de messagerie automatisé contacte les participants pour vérifier s’ils cherchent toujours ou s’ils ont de nouveaux renseignements à partager.
Résultats
Après la première année de fonctionnement, plusieurs jalons ont été franchis. Le premier et le plus important est que les gens ont maintenant un endroit où aller lorsqu’ils essaient de trouver un cabinet de médecine familiale. En termes de réussite statistique, le programme a permis de mettre en relation plus de 17 000 personnes avec un fournisseur de soins primaires partout dans la province.
